بیماری نباید خانواده‌ها را فقیر کند

به‌گزارش تهران پرس، دکتر محمدمهدی ناصحی با اشاره به اینکه بیمه سلامت یکی از بزرگترین بیمه‌های پایه سلامت در کشور است، گفت: از زمان تاسیس بیمه سلامت تا به امروز، توانسته‌ایم خدمات بسیار زیادی ارائه دهیم. اگرچه تعداد نیروی انسانی سازمان بیمه سلامت محدود است، اما با چابکی که در این سازمان وجود دارد و ارائه خدمات الکترونیک مانند نسخه الکترونیک و سایر فعالیت‌ها توانسته‌ایم حرکتی رو به رشد و توسعه خدمات را داشته باشیم.

او با بیان اینکه بیمه سلامت ۴۵ میلیون نفر از جمعیت کشور را زیرپوشش دارد، افزود: قشر‌های مختلف مانند روستائیان، عشایر، زندانیان، افرادی که هیچ پوشش بیمه‌ای ندارند، خانواده شهدا، افراد زیرپوشش بهزیستی و کمیته امداد، اساتید دانشگاه و مدیران کشوری زیرپوشش بیمه سلامت قرار دارند. به عبارت دیگر، تمام کشور از اجتماعی و جغرافیایی به نحوی با سازمان بیمه سلامت مرتبط است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت درباره ارزیابی عملکرد این سازمان توضیح داد: مراجعی که مسئولیت ارزیابی عملکرد را برعهده دارند، باید عملکرد بیمه سلامت را ارزیابی کنند. در مجموع، عملکرد بیمه سلامت سبب شده بار زیادی از دوش مردم در ارتباط با هزینه‌های سلامت برداشته شود.
پوشش ۹۰ درصدی خدمات در بخش دولتی

ناصحی با بیان اینکه عمده خدمات بیمه سلامت برای بخش دولتی است، گفت: بیمه سلامت، خدمات بستری و سرپایی بخش دولتی را به ترتیب ۹۰ و ۷۰ درصد پوشش می‌دهد. همچنین میزان پوشش خدمات برای روستاییان به ۹۵ درصد می‌رسد و پوشش بیمه‌ای برخی اقشار مانند افراد تحت پوشش کمیته امداد و بهزیستی ۱۰۰ درصد هزینه‌های بستری است.

او همچنین با بیان اینکه روند ارائه خدمات روزبه‌روز توسعه یافته، افزود: نه تنها روند ارائه خدمات توسعه یافته، بلکه نوع پوشش خدمات را نیز گسترش داده‌ایم؛ به ویژه ایجاد صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج، یک اقدام بسیار مثبت برای جلوگیری از آسیب‌پذیری خانواده‌ها در مقابل هزینه‌های سنگین سلامت است. 

وی یادآور شد: بسیاری از دارو‌های ضدسرطان و بیماری‌های مزمن، نه تنها تحت پوشش بیمه پایه قرار دارند، بلکه جزو خدمات صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج قرار دارند تا بار کمتری از جهت هزینه‌ای متوجه مردم شود.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت درباره هزینه‌های صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج گفت: ۳۰ همت برای صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج هزینه شده تا پرداخت از جیب مردم کاهش یابد. اغلب این هزینه‌ها ضروری هستند؛ چرا که هزینه‌هایی نیستند که به دلیل یک بیماری طی یک ماه به خانواده‌ها تحمیل شود، بلکه خانواده‌ها در هر ماه با این هزینه‌ها مواجه هستند.

او با بیان اینکه خدمات الکترونیک بیمه سلامت گسترش یافته، توضیح داد: نسخه الکترونیک با پیشرو بودن بیمه سلامت در این زمینه به طور کامل در کشور مستقر شده و نسخه‌نویسی الکترونیک در تمام مراکز کشور در دسترس است.

وی درباره وضعیت پوشش خدمات بیمه سلامت تصریح کرد: عمده خدمات، چه خدمات دارویی و چه خدمات پزشکی، تحت پوشش هستند. وضعیت پوشش به نحوی است که حتی دارو‌ها و تکنولوژی‌های جدید که عرضه می‌شوند، تحت پوشش قرار می‌گیرد. به طور مثال، «پت‌اسکن» تحت پوشش بیمه سلامت و بیمه‌های پایه قرار دارد.

او درباره پوشش بیمه‌ای بیماران دیابتی تصریح کرد: درصد پوشش دارو‌های ترکیبی و انسولین بسیار بالا به حساب می‌آید و مردم نیز سهم پرداخت کمی دارند. اگرچه سهم پرداخت از جیب مردم گاهی‌اوقات تغییر می‌کند، اما این شرایط را اصلاح می‌کنیم.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: پوشش بیماری‌های عصبی ـ روانی و بیماری‌های قلبی را مدنظر قرار داده‌ایم. این بیماری‌ها نه تنها تحت پوشش بیمه پایه قراردارند، بلکه مشمول خدمات صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج هم می‌شوند. 

او با بیان اینکه اغلب خدمات تحت پوشش برای بخش دولتی است، گفت: بیمه‌های کشور، دولتی هستند و طبق قانون می‌بایست بیشتر خرید خدمت را از مراجع دولتی داشته‌باشند.

انتهای خبر//ح. ع

منبع: ایسنا